CARA Y CRUZ

PAMI: tiempos de zozobra

El nuevo sistema capitado que puso en marcha desde...

31 de mayo de 2017 - 04:05 Por Redacción El Ancasti

El nuevo sistema capitado que puso en marcha desde el 1º de mayo la obra social de los jubilados, PAMI, ha provocado resquemores en los prestadores pero, sobre todo, una marcada incertidumbre en los afiliados, que de algún modo se sienten menos protegidos. Con el nuevo modelo, los cambios se dan en el sistema prestacional para los niveles de Atención I (ambulatorio) y II (nivel sanatorial y especialistas). En el nivel de Atención III (de alta complejidad), la retribución se mantendrá por prestación modulada. Es decir que por mes PAMI les pagará a los médicos de cabecera, a las clínicas y a los especialistas una suma fija por cada afiliado a su cargo. Si el prestador atendió menos pacientes, igual percibirá esa cápita; pero si atendió más, deberá certificar y justificarlo. En el caso de los bioquímicos, los pagos van directos del PAMI a las asociaciones bioquímicas. Pero en este caso el problema es otro. A nivel central, la obra social recategorizó a las provincias y Catamarca, al igual que todo el NOA, quedó en el último lugar. Según explicó el presidente del Colegio de Bioquímicos, Luis Vidotto, los profesionales de esta región cobrarán casi la mitad de lo que percibirán sus colegas de otras provincias por el mismo análisis, en lo que constituye una incomprensible discriminación.

Aunque firmó el convenio, el Colegio de Bioquímicos de Catamarca decidió restringir a 4 la cantidad de análisis mensuales a los afiliados de PAMI. Es decir, los restantes –porque por lo general los médicos piden entre 7 y 8- los tendrán que pagar los jubilados de su bolsillo. Otro tanto ocurre con los kinesiólogos, a quienes el PAMI les "propuso” capitar la modalidad de atención "agudo” con un monto de $130, con lo cual el excedente no será reconocido. Para este sector de profesionales, la obra social no tiene forma de controlar lo que autoriza como "agudo”. Por el lado de los médicos, el Círculo decidió firmar el convenio al que considera "de riesgo”, por cuanto no se atreve a pronosticar cómo funcionará en la práctica. Aceptó atender el nivel ambulatorio, pero anticipó que seguramente "habrá restricciones” para los afiliados. Del mismo modo, las clínicas y sanatorios ven con extrema cautela el nuevo sistema; de antemano saben que trabajarán con un determinado cupo de intervenciones mensuales. En cuanto a los medicamentos, las cámaras que agrupan a laboratorios y farmacias anunciaron que no van a firmar el nuevo convenio, con lo cual se terminarían los descuentos a los afiliados, que hoy va del 50 al 100% según las patologías. No obstante, actualmente siguen vigentes.

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Otro tanto sucede con las deudas de PAMI. Prácticamente no hay prestador en la provincia –ni en el país- que no exija alguna acreencia a esa obra social. El tema se impone casi por obligación en la misma mesa donde se discute el nuevo modelo capitado. Hasta el Ministerio de Salud de la Provincia le demanda a PAMI una deuda de casi 18 millones de pesos por la atención a sus afiliados en el Hospital San Juan Bautista y en los centros del interior, y eso sin considerar las frecuentes derivaciones y traslados de los abuelos desde el interior en las ambulancias de la Provincia. "Una prestación no facturada por el sistema público”, aclaró el ministro del área, Ramón Figueroa Castellanos. Como si no alcanzara, el PAMI redujo los servicios de turismo para sus afiliados. "Los anotan, pero nunca los llaman”, dicen en la Asociación Fray Mamerto Esquiú, que ahora se propuso como desafío tratar de cubrir los vacíos que deja la obra social en materia de recreación para los jubilados. Es claro que son tiempos de vacas flacas para el sector más sensible de la sociedad. Tan claro como el margen de maniobra que tiene la delegación provincial del organismo, a cargo del radical Luis Fadel, cuyo papel se ha reducido a comunicar a los prestadores acerca del convenio que deben firmar, sin ninguna chance de negociación. Otra versión del centralismo crónico que padece el interior.