Si bien los pacientes lesionados en accidentes viales que ingresan al Hospital San Juan Bautista representan aproximadamente el 20% del total de ingresos diarios, una gran parte debe ser alojada en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) -que apenas cuenta con 10 camas-, produciendo regularmente un colapso en el sector.
Según datos del Servicio de Bioestadísticas y de la Dirección de Emergentología del nosocomio a los que pudo acceder El Ancasti, al menos ocho de esas 10 camas permanecen ocupadas permanentemente por pacientes con lesiones traumatológicas graves, de los cuales cerca del 50% son pacientes con neurotraumas.
Además, a pesar de ser el principal hospital público de la Provincia, no cuenta con un área de terapia intermedia con la que se descomprimiría la UTI pues no todos los pacientes que están allí internados requieren de los cuidados especiales característicos de una UTI.
Cabe señalar que los sanatorios privados que funcionan en la Capital tienen en promedio 20 o 30 camas en UTI, y entre cinco y 10 en terapia intermedia.
$600.000
Es el gasto que representa al Estado un herido internado en UTI por un lapso de 40 días. Esto sin tener en cuenta las cirugías y prótesis que pudiera llegar a requerir para su total recuperación.
La mayoría de esos pacientes con traumas permanece internada entre 40 y 45 días. Teniendo en cuenta que un día en UTI cuesta entre $15.000 y $20.000, la internación de un solo paciente de este tipo durante 40 días le cuesta al Estado, sin tener en cuenta las cirugías y prótesis que pudiera llegar a requerir para su total recuperación, al menos $600.000.
“No tenemos terapia intermedia y si está en UTI, el paciente pasa directamente a sala común. Y si necesita un cuidado intermedio, directamente se lo lleva a terapia”, explicó el director de Emergentología Hernán Toloza.
Se pudo conocer que esta situación suele trastornar inclusive los trabajos de desinfección, “porque tenemos el servicio de UTI colmado de pacientes ventilados y entubados. Muchas veces tenemos que esperar porque trasladarlos es todo un riesgo, y recién ahí se puede efectuar la desinfección que afecta unas 12 horas a la UTI”.
El facultativo indicó que se prevé la implementación de una terapia intermedia para “el año que viene, porque la idea es trasladar la Unidad Coronaria -que también tiene 10 camas-, y ahí poner cuidados intermedios, que debe estar en el área de internación”.
Dijo que hay un aumento paulatino de ingresos por accidentes viales y en la gravedad de los distintos casos, y remarcó que, aparte de lo hospitalario, “el paciente también pierde por las secuelas que le quedan por los traumatismos, las cirugías y el mismo accidente, que en muchos casos genera discapacidades que duran toda la vida”.
Sostuvo que permanentemente aumenta la cantidad de pacientes con graves politraumatismos con daños en dos o tres órganos, daño neurológico con lesión hepática, trauma de tórax y trauma de nervios, que requieren de muchos días de internación.
“El costo promedio que genera un paciente accidentado grave no queda claro, porque todo suma, desde que es recogido por una ambulancia, llega al hospital y tras ser tratado se va de alta, porque intervienen varias áreas del Ministerio de Salud y resulta complicado sacar la cuenta”.
Así lo explicó Toloza y calculó que el costo de funcionamiento de la Guardia del Hospital, por día, es de unos $100.000 en cuanto a trabajo de médicos, enfermería, neurólogo, cirujano, neurocirujano, nutrición y otros servicios, y todo lo que tiene que ver con el pago de profesionales.
Sobre el mismo tema, el profesional señaló que "cerca del 50% de los casos de accidentes viales puntualmente ingresa con neurotraumas, que le dejan al paciente alguna secuela motriz o neurológica que se traduce en un daño psicomotriz, por lo general irreparable, que requiere rehabilitación y afecta tanto a la familia como al paciente".
En este marco, señaló que estas rehabilitaciones, al igual que la totalidad de las prácticas médicas y especializadas que se le realizan al paciente ya sea durante la internación o en forma ambulatoria, son cubiertas en su totalidad por el Estado provincial.
En tanto y al referirse a los pacientes graves recalcó que “el costo promedio que genera un paciente accidentado grave no queda claro, porque todo suma, desde que es recogido por una ambulancia, llega al hospital y tras ser tratado se va de alta, porque intervienen varias áreas del Ministerio de Salud y resulta complicado sacar la cuenta”.
Al referirse al recupero de gasto, Toloza consideró que es un problema de base el cumplimiento por parte de las obras sociales que no cumplen en pagar los gastos que generan sus afiliados cuando son atendidos en el San Juan. “Se recupera muy poco porque la mayoría de las obras sociales no pagan. Al banco de prótesis y la terapia intermedia las queremos tener para el año que viene, pero esos gastos salen del fondo de recupero de gastos. Y si las obras sociales no nos pagan, no podemos comprar más equipamiento”, lamentó. Del recupero se paga incentivos, equipamiento y recupero al personal: “Por ejemplo, un equipo de rayos X portátil -que aún no pudimos comprar-, sale alrededor de $500.000 y debe ser comprado con ese dinero”.
Entre otros puntos, Toloza comentó que, debido a la alta demanda de cirugías de los pacientes traumatológicos, el nosocomio debió disponer de un turno vespertino de cirugía.
“Tenemos cuatro quirófanos, uno de planta, con el que suman cinco en total, y a la tarde funciona uno solo. Así, se realizan 10 cirugías por día en el área central. En los dos quirófanos de emergencia puede haber uno o diez dependiendo del día”.
En este sentido, reconoció que actualmente el paciente que debe hacerse una cirugía de meniscos, por ejemplo, “está totalmente demorado por la cantidad de pacientes de accidentes que hay”.
Al referirse a la demanda de prótesis, el precio de una de ellas oscila entre los $18.000 y $150.000, que puede ser un clavo, una placa o una pieza especial en 3D.
“Hay prótesis que se fabrican con un material parecido al acrílico, que se llama polimetilmetacrilato, que se hacen a medida y cuestan cerca de $150.000. Se hace una tomografía en el paciente y esas medidas se envían a Buenos Aires donde la fabrican. Se las conoce como prótesis 3D”, explicó el especialista.
En tanto adelantó que desde el área a su cargo se trabaja para implementar un banco de prótesis del hospital, para los pacientes traumatizados de urgencia que tengan lesiones en los miembros.